Филаријаза је паразитска болест коју узрокују нематоде које живе у људским ткивима и преносе је инсекти који сисају крв. Болест се најчешће јавља код људи који живе у субтропским крајевима, као и код људи који путују у ове делове света. који су симптоми филаријазе? Како се лечи филаријаза?
Филаријазе - паразитске болести узроковане нематодама - подељене су у 3 групе, у зависности од клиничких симптома које узрокују појединачни паразити.
Кожни облик филаријазе (Лоа лоа, Онцхоцерца волвулус), лимфни облик (Вуцхерериа банцрофти, Бриж малајски, Бриж тимори), као и облик филаријазе код које симптоми потичу из телесних шупљина (врсте нематода из групе Мансонелла).
У клиничкој пракси су кожни и лимфни облици филаријазе убедљиво најчешћи.
Личинке нематода улазе у тело убодом комарца или другог артропода за сисање крви, тако да је толико важно да редовно користите ефикасне репеленте када путујете у егзотичне земље.
Паразити се могу разликовати међу нематодама одговорним за изазивање филаријазе Вуцхерериа банцрофти, Бриж малајски, Бриж тимори, Онцхоцерца волвулус и Лоа лоа. Типично се налазе у Азији, посебно у Индији и Кини, Индонезији, Африци и Јужној и Централној Америци.
У Пољској се ове нематоде не јављају у природном окружењу, али људи који пате од филариозе све чешће посећују специјалисте за заразне болести због све веће популарности егзотичних путовања у тропске земље.
Специфична карактеристика паразита из групе нематода је да путују лимфним судовима. Тада изазивају отежан одлив лимфе из околних ткива, акумулацију ткивне течности и, сходно томе, стварање лимфедема.
Преглед садржаја:
- Филаријаза: узроци
- Филаријаза: симптоми
- Филарија: 4 главне врсте
- Филаријаза: дијагноза
- Филаријаза: Диференцијација
- Филаријаза: лечење
- Филаријаза: превенција
- Филарија: прогноза
Филаријаза: узроци
Вектор филаријазе су комарци из родова Цулек, Аедес и Анопхелес или други инсекти који сисају крв, попут паперја или гребена. Они усисавају крв у свој пробавни тракт заражен микрофиларијама (тј. Личинкама нематода) након што убоде човека који пати од филаријазе.
У телу инсекта, ларве се подвргавају низу промена и сазревају у облик способан да изазове инфекцију (ово је тачно 3. стадијум ларве, прелазећи на апарат за сисање инсеката). Убадањем и сисањем крви претходно здраве особе, заразне ларве пролазе кроз кожу у његову периферну крв и развијају се у одрасли облик (филариа).
Улазе у поткожно ткиво, лимфни систем и телесне шупљине, а одатле у периферну крв пуштају микрофиларије које усисавају инсекти који сисају крв - на овај начин се завршава циклус развоја нематода.
Филаријаза: симптоми
Клиничка слика паразитске болести узроковане нематодама углавном зависи од врсте паразита који га узрокује и места његовог одраслог облика. Међутим, дешава се да је асимптоматско.
Симптоми уобичајене филаријазе коју пацијенти представљају у раном, акутном стадијуму инфекције укључују болести узроковане углавном микрофиларијама које циркулишу у периферној крви човека и имунолошку реакцију организма на стране антигене паразита.
Пацијенти се најчешће жале на узнемирујући свраб коже, кошницу, мучнину, увећане лимфне чворове, као и оток доњих удова или спољашњих гениталија.
У поодмаклој фази болести, када се одрасли налазе у поткожном ткиву, лимфном систему, оку или централном нервном систему, симптоми који се јављају код пацијената обично се тичу погођених органа.
Могу бити праћени општим симптомима, попут грознице, главобоље и болова у зглобовима, што указује на текући хронични инфламаторни процес у телу.
У хроничном стадијуму паразитске болести која се лечи неадекватно или се уопште не лечи, мртве микрофиларије и одрасли могу се калцификовати, формирати грануломе и чворове у кожи и поткожном ткиву.
Филарија: 4 главне врсте
Вусхерриосис
Вушериоза је најчешће описана филариоза код људи, узрокована нематодама Вуцхерериа банцрофтипреносе комарци. Одрасли облици нематода се хране у судовима и лимфним чворовима, што узрокује васкуларно запаљење и повећање лимфних чворова у поодмаклој фази болести.
Могу бити нежне, ограничене покретљивости у односу на околна ткива, кожа изнад њих може се мењати, црвена и претерано топла. Промене у лимфном систему узроковане су присуством, развојем и смрћу филарија у лимфним чворовима и судовима.
Вреди напоменути да су зреле женке Вуцхерериа банцрофти дугачке око 8-10 цм.
Нематоде ометају лимфни ток и узрокују типични лимфедем. Најчешћа касна компликација понављајућег гениталног лимфангитиса код мушкараца је хидроцела тестиса.
С друге стране, масивни отоци који доводе до искривљења погођеног подручја називају се елефантијаза. Најчешће погађа доње удове, трбушну дупљу и спољашње гениталије (скротум код мушкараца, усне код жена).
Текућина и лимфа у течности акумулирају хроничну упалу и доводе до неповратне фиброзе везивног ткива.
Карактеристичне су трајне промене у облику огромног отока који спречавају функционисање и кретање, очвршћавање коже, као и појава испупчења и израслина на подручју захваћеном болешћу, завршавајући сензорним поремећајима и дегенеративним променама у остеоартикуларном систему.
Погођена кожа је сува, жуљевита, затегнута, сјајна, склона пукотинама и стварању тешко зарастајућих ерозија и чирева који постају капија инфекције.
Лоајоза
Леолоза је филариоза коју узрокују нематоде Лоа лоа, а преносе је биттерни из рода Хризопс. Симптоми болести најчешће се односе на три система:
- Симптоми коже
Лоајоза припада кожној филаријази. Одрасли облици паразита могу се налазити унутар поткожног везивног ткива, стога су типични клинички симптоми овог болесног ентитета болне и сврбежне лезије коже. Болови се најчешће јављају у пределу горњих удова и на лицу.
Које болести узрокују болове у лицу?
Поред тога, у њима се развија масивни оток, познат као калабријски едем, који пролази с временом (сатима или чак данима). То су периодичне, безболне промене које настају око мртвих паразита.
- Очни симптоми
Одрасли облици нематода такође се могу наћи у оку. То може довести до црвенила коњунктиве, сузења и смањене оштрине вида. Без правилног лечења, лоајоза доводи до ретинопатије, одвајања мрежњаче и на крају слепила.
- Симптоми нервног система
Одрасли облици нематода Лоа лоа лоцирани у централном нервном систему могу изазвати сензорне поремећаје, периферну неуропатију, епилептичке нападе, као и менингитис и енцефалитис.
Онхоцеркоза
Онхоцеркоза је паразитска болест узрокована нематодом Онцхоцерца волвулус, коју преносе различите врсте Симулиум мува. Симптоми болести најчешће се тичу органа и система:
- Очни симптоми
Онхоцеркоза се иначе назива и речно слепило. Заједничке карактеристике ове паразитске болести су коњунктивитис, кератитис, упала ириса, а такође и цилиарног тела.
Најопаснија и нажалост најчешћа компликација онцхоцерца инфекције су катаракта (замућење сочива) и глауком (повећани притисак унутар очне јабучице), што временом може резултирати постепеним смањењем оштрине вида, па чак и развојем потпуног слепила.
- Симптоми коже
На површини коже особе заражене нематодом појављују се сврбежи квржице и квржице, често смештене на кожи руку и ногу, трупа и задњице и на глави. Садрже одрасле облике нематода Онцхоцерца - једна од дијагностичких метода ове болести је откривање паразита у чворовима.
Вреди напоменути да су одрасле жене Онцхоцерца достижу дужину тела 20-70 цм, а мужјаци 3-12 цм. Кожа пацијената је црвена, отечена, нееластична, са поремећајима пигментације, сува и лако се љушти.
- Симптоми лимфног система
Повећани лимфни чворови и поремећаји лимфне дренаже из гениталног подручја, узроковани присуством зрелих облика нематода у посудама, у екстремним случајевима могу довести до развоја елефантијазе доњих екстремитета и скротума.
Понекад, значајно повећање лимфних чворова доводи до стварања великих набора нееластичне и млитаве коже који се висе око препона („висећа препона“), узрокујући пацијентима велику нелагоду.
Мансонелоза
Мансонелоза је паразитска болест коју узрокују нематоде из групе Мансонелла, преноси род Цулицоидес, Аедес и Анопхелес.
Ова филаментозна болест обично не узрокује никакве карактеристичне симптоме. Може изазвати лимфаденопатију и алергијске реакције повезане са инвазијом микрофиларија. Пацијенти пријављују кошнице, пруритус, квржице и чворове на кожи, као и опште симптоме сличне грипу, укључујући грозницу, главобољу, болове и отоке у зглобовима и болове у стомаку.
Филаријаза: дијагноза
Дијагнозу паразитске болести поставља лекар специјализован за заразне болести на основу историје и клиничке слике, физичког прегледа и резултата додатних тестова. Веома је важно обавестити лекара о егзотичним путовањима у земље где су нематоде ендемске.
Карактеристика која скреће пажњу на могућност паразитских болести је еозинофилија пронађена у крвној слици, односно повећани проценат еозинофила, као и висок ниво ИгЕ имуноглобулина.
За утврђивање дијагнозе користи се и специјални паразитолошки тест крви, који се састоји у прегледавању густе мрље свеже капи периферне крви под микроскопом, обојене пацијентовом методом Гиемса или хематоксилином. Састоји се у одређивању присуства микрофиларија у испитиваном узорку.
Вриједно је запамтити да крв за тестирање треба сакупљати у одговарајуће доба дана и ноћи, у зависности од дневне активности микрофиларија које производи тестирани паразит.
Микрофиларије Вуцхерерии банцрофти и Бругес малаии су активне ноћу, док је Лоа лоа активна током дана.
За откривање филариозе користе се и специјализоване серолошке методе које се заснивају на откривању специфичних антитела против нематода имуноензимским методама, као и молекуларне методе засноване на откривању генетског материјала паразита помоћу ПЦР-а.
Присуство микрофиларија може се испитати и у урину, деловима чворова на кожи и у предњој очној комори, у зависности од врсте нематода и филаријазе. Понекад се у напредној фази болести ултразвучним прегледом откривају одрасли паразити који се налазе у лимфним судовима и узрокују њихову опструкцију.
Филаријаза: Диференцијација
Инфекцију нематодама треба разликовати од других болести које узрокују акутни лимфангитис и лимфаденопатију, тј. Лимфаденопатију. Међу њима постоје саркоидоза, туберкулоза и губа.
Лимфедем и елефантијазу могу узроковати не само паразити у лимфним судовима који спречавају проток лимфе, већ и оштећења лимфних судова током операције, током карцинома и затајења циркулације.
Пре доношења коначне дијагнозе, такође треба искључити уобичајени узрок едема доњих удова, попут тромбофлебитиса.
Филаријаза: лечење
Лек који се користи у лечењу филаријазе је диетилкарбамазин, који ефикасно уништава микрофиларије у циркулацији. Вреди напоменути, међутим, да распадајуће ларве паразита могу изазвати јаку алергијску реакцију код пацијента и чак довести до анафилактичког шока, стога се лечење врши само у специјализованим центрима под строгим медицинским надзором.
Терапија се започиње малим дозама лека, постепено и полако повећавајући их. Остали лекови који се користе у лечењу филаријазе су ивермектин, албендазол и сурамин.
Као помоћне мере могу се користити антиинфламаторни и аналгетски лекови, али они се неће борити против узрока болести. У поодмаклој фази болести, посебно елефантијазе, није могуће излечити пацијента, треба водити рачуна о хигијени и добром стању коже удова, као и спречавању стварања тешко зарастајућих ерозија или улцерација.
Вриједно је водити рачуна о свакодневној физичкој активности која побољшава проток лимфе. Хируршко лечење може бити неопходно у поодмаклој фази болести, посебно у лечењу хидроцеле тестиса.
Филаријаза: превенција
Једини познати метод превенције филаријазе је ефикасна заштита од комараца и других инсеката који сисају крв током боравка у тропским земљама. Препоручује се употреба репелената, мрежа против комараца и ношење одеће са дугим рукавима и ногама, посебно по мраку.
Филаријаза: прогноза
Прогноза пацијената који пате од паразитске болести као што је филариоза је релативно добра у раним фазама болести. Још увек није откривен ефикасан третман трајних компликација болести. елефантијаза, због чега је толико важно рано посетити лекара и започети лечење.
