Цусхингова болест и Цусхингов синдром - симптоми

Дефиниција

Цусхингова болест је патологија група чија се манифестација прегруписује под именом Цусхингов синдром. Разликујемо ова два ентитета, јер иако је Цусхингова болест у око три четвртине случајева искључиво одговорна за описане симптоме, постоје неки други патолошки узроци који дају исти синдром. Кушинговој болести одговара тумор лоциран у хипофизи, који лучи вишак хормона званог АЦТХ или адренокортикотропног хормона, који делује директно на надбубрежну жлезду. Овај тумор ће изазвати вишак у функцији коре надбубрежне жлезде (дела жлезде одговорног за лучење глукокортикоида). Поред тога, друге патологије су одговорне за исту клиничку слику и такође одговарају дефиницији Цусхинговог синдрома и јесу: паранеопластични синдром услед излучивања АЦТХ из другог тумора (неки бронхијални тумори имају ту могућност) и аденом надбубрежне жлијезде или кортикосупреналома ( оба су надбубрежна тумора). У свим случајевима, заједничка тачка је вишак излучивања глукокортикоида надбубрежном жлездом.

Симптоми

И Цусхингова болест и Цусхингов синдром имају следеће симптоме:

• отеклина лица која се чини врло округла: описује се као "месечево лице";
• Андроид гојазност, односно у основи на нивоу трбуха;
• локализовано црвенило, углавном у екстремитетима и трбуху;
• кожа постаје тања и ломљивија;
• пурпурне тачке се често појављују, што указује на доток крви из малих посуда које су постале крхке;
• губитак мишићне масе;
• крхкост костију због остеопорозе;
• артеријска хипертензија;
• сексуалне промјене;
• поремећаји у понашању;
• Понекад депресија

И код Цусхингове болести и код паранеопластичног синдрома може се појавити меланодерма (кожа постаје тамнија).

Дијагноза

Дијагнозу поставља клиника и одређени комплементарни тестови:

• доза АЦТХ стопе која омогућава усмеравање сумње: повећава се у случају Цусхингове болести или паранеопластичног синдрома и смањује тумор на надбубрежној скали;
• доза стопе кортизола у неколико сати дневно;
• дозирање кортизола у урину, који се повећава;
• такозвана динамичка испитивања се такође често изводе: састоје се од убризгавања производа који се зове дексаметазон;
• у случају да се открије смањени АЦТХ, извршиће се скенер или МРИ адреналина;
• Ако се АЦТХ повећа као и код Цусхингове болести, МРИ хипофизе омогућава нам проучавање хипофизе.

Лечење

Лечење Цусхинговог синдрома зависи од узрока глукокортикоидне хиперсекреције. Генерално, тумор који се ради мора бити хируршки уклоњен.