Риттер-ова болест - узроци, симптоми, лечење

Риттер-ов синдром (синдром скалиране коже стафилококом (СССС)) ретка је болест коју карактеришу генерализовани дерматитис и епидермални исцедак. Најчешће се јавља код новорођенчади и мале деце до 5 година. Који су узроци и како се лечи Риттер-ов синдром?

Преглед садржаја:

1. Риттер-ова болест - узроци
2. Риттер-ова болест - симптоми
3. Риттер-ова болест - диференцијација
4. Риттер-ова болест - дијагноза
5. Риттер-ова болест - лечење

Риттер-ова болест је ретка дерматоза која првенствено погађа малу децу. Занимљиво је да овај ентитет болести има многа имена - Риттер-ов синдром, Риттер-Лиелл-ов синдром, стафилококни ексфолиативни дерматитис (лат. дерматитис буллоса ет екфолиатива неонаторум, Риттер дерматитис) и булозна и ексфолијативна упала коже новорођенчади (лат. пемпхигус неонаторум).

Када Риттер-ова болест погађа децу старијих одраслих пацијената и буде праћена бубрежном инсуфицијенцијом, медицинари то називају стафилококним синдромом опарене коже (СССС).

Риттер-ова болест - узроци

Риттер-ова болест је бактеријског порекла.

Риттер-ов синдром се развија када бактерија Стапхилоцоццус ауреус производи ексфолиатин, који се везује за десмоглеин И у површинским слојевима епидермиса, што доводи до акантолизе, односно губитка ћелијске повезаности у епидермису.

Риттер-ова болест - симптоми

Синдром стафилококне опекотине коже (друго име које се користи у вези са овом јединицом) карактерише:

• пузање епидермиса
• генерализовани дерматитис
• појава еритема

Губитак епидермиса настаје услед стварања млитавих, абортивних пликова испуњених серумском течношћу. Могу се појавити у било ком делу тела.

Лезије покривају чак и целу површину глатке коже, али обично почињу да се појављују око уста и у наборима коже, на пример у пазуху.

Болест не погађа власиште и слузокожу дигестивног система, респираторног система, уринарног система и ока. Ипак, симптоми се могу појавити око коже капака и усана.

Пацијенти имају температуру, раздражљиви су и жале се на болну и пецкућу кожу.

Риттер-ова болест - диференцијација

Риттер-ов синдром треба разликовати према следећим болестима:

• Лајелов синдром - токсична епидермална некролиза, мада етиологија није у потпуности схваћена, лекови су најчешћи узрок. Болест се јавља касније од Риттеровог синдрома, обично после 40. године и јавља се код одраслих са имунодефицијенцијом
• Конгенитално булозно одвајање епидерме - ЕБХ - промене могу утицати на респираторни и дигестивни епител, а погоршавају се на тачкама притиска, попут оних изазваних одећом. За разлику од Риттер-овог синдрома, лечење антибиотицима није успешно и остају ожиљци
• Стечено булозно одвајање епидерме - ЕБА - тиче се одраслих, изоловани случајеви се јављају код деце. Ток је хроничан, за разлику од СССС-а, у ЕБА нема грознице или дерматитиса
• Хемијске или термичке опекотине - разговор са пацијентом је од кључне важности, лекар поставља дијагнозу на основу добијених информација о околностима настанка пликова
• Кавасаки синдром - карактеристични симптоми су болно отицање руку и стопала, висока температура, тешко опште стање и лимфаденопатија

Риттер-ова болест - дијагноза

Дијагнозу СССС постављамо на основу клиничких симптома и културе. Да би се утврдио извор заразе, потребно је узети културе из очију, носа, грла и крви. Да би се извршила пуна дијагностика са мање карактеристичним симптомима, препоручује се фаготипизација култивисаних стафилокока и хистопатолошки преглед пресека коже.

Риттер-ова болест - лечење

Терапија антибиотицима треба започети пре резултата бактериолошког прегледа. Емпиријску антибиотску терапију треба потврдити антибиограмом, посебно ако се узгаја С. ауреус МРСА. Препоручени антибиотици:

• Цефалоспорини 1. и 2. генерације
• клиндамицин - инхибира производњу токсина
• клоксацилин

Поред тога, лекове против болова треба давати све док симптоми трају. У почетку се нестероидни антиинфламаторни лекови не препоручују због могућности крварења из лезија коже.

Вриједно је запамтити да се стафилококни токсин излучује бубрезима, па је препоручљиво пити пуно течности да бисте се ријешили овог фактора болести. Деца која су првенствено погођена овом болешћу посебно су изложена ризику да постану дехидрирана.

Хидроколоидни облози могу се користити као локални третман.

Библиографија:

1. П. Б. Хецзко, М. Вроблевска, Медицинска микробиологија, ПЗВЛ Медицал Публисхинг
2. Е. М. Сзевцзик, Бактериолошка дијагностика, пољски научни издавачи ПВН
3. Ј. Сзцзапа, Неонатологија, Медицинска издавачка кућа ПЗВ

О аутору

Наталиа Мłинска Студент медицине на Медицинском универзитету у Лодзу. Медицина је њена највећа страст. Такође воли спорт, углавном трчање и плес. Желела би да се односи према будућим пацијентима тако да их доживљава као човека, а не само као болест.

Прочитајте још чланака овог аутора