Алергија на глутен. Који су симптоми алергије на глутен?

Алергија на глутен може утицати и на децу и на одрасле. Испоставило се да до 10% популације глутен може да активира имуни систем, узрокујући различите облике интолеранције на глутен (преосетљивост) на глутен, које се обично називају алергијама на глутен. Шта показује да сте алергични на глутен? Који су симптоми алергије на глутен?

Преглед садржаја:

1. Алергија на глутен - шта је глутен?
2. Алергија на глутен - врсте
3. Алергија на глутен - симптоми
4. Алергија на глутен - како дијагнозирати?
5. Алергија на глутен - лечење

Алергија на глутен настаје као резултат абнормалног одговора имуног система на глутен. Глутен је протеин житарица који се налази у многим намирницама. Симптоми алергије на глутен могу се појавити, али и не морају, у детињству. Дешава се да се алергија на глутен јавља много касније - код одраслих.

Слушајте који су симптоми алергије на глутен. Да ли проблем утиче и на вас? Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Алергија на глутен - шта је глутен?

Глутен је мешавина различитих протеина, углавном глиадина и глутеина, који се налазе у пшеници (Тритицум аестивум) и другим житарицама попут ражи (Сецале цереале) и јечма (Хордеум вулгаре). У случају ражи и јечма, протеини глутена се називају секалин, односно хордеин.

Глутен је један од најчешће коришћених састојака хране у индустрији због својих јединствених технолошких и органолептичких својстава. Даје хлебу лепљивост, флексибилност и повезаност, осигуравајући да печени производи имају праву текстуру и укус. Стога је његово присуство у разним прехрамбеним производима уобичајено.

Због високог садржаја аминокиселина глутамина и пролина, глутен је протеин који је гастроинтестинални тракт тешко сварити, а који може да активира наш имуни систем.

Симптоме алергије на глутен углавном узрокују глиадини, који се могу поделити на α-глиадине, β-глиадине, γ-глиадине и ω-глиадине. Фрагмент глиадина који вероватно најјаче активира имуни систем је фрагмент 57-89 α-глиадина, тзв. 33-Мер пептид.

Алергија на глутен - врсте

Алергија на глутен (такође позната као нетолеранција или преосетљивост) настаје услед абнормалног одговора имуног система на глутен. Алергијска реакција на глутен укључује и механизме посредоване ИгЕ антителима (ИгЕ-посредоване реакције) и реакције без њих (ИгЕ-независне реакције). Тренутно разликујемо три врсте алергија на глутен:

• ИгЕ-посредоване реакције, које укључују широк спектар имунолошких одговора на различите протеине пшенице, нпр. Глутен, инхибиторе трипсина и амилазе, албумин. У ужем смислу се разликује алергија на глутен. Најчешћа алергија на глутен је узрокована протеинском фракцијом званом ω-5-глиадин. Ове реакције производе ИгЕ антитела на глиадин, која активирају мастоците и базофиле. Алергија на протеине пшенице, укључујући глутен, јавља се код 2-9% деце и код 0,5-3% одраслих.
• ИгЕ-независне реакције, које укључују, између осталог. целијакија. Целијакија је аутоимуна болест у којој генетска предиспозиција игра важну улогу. Код целијакије постоји абнормални одговор лимфоцита који производи ИгГ и ИгА антитела против протеина глутена (глиадин) и против сопствених ткива (ензим трансглутаминаза, ендомизијум). Последица је хронична упала у слузокожи црева и нестанак цревних ресица. Преваленција целијакије процењује се на приближно 0,5% –1% у општој популацији.
• Преосетљивост на целијакијски глутен је врста алергије на глутен која је релативно недавно описана и њен путомеханизам није у потпуности познат. Вероватно је не-целијачна осетљивост на глутен узрокована реакцијама независним од ИгЕ. За разлику од целијакије, нема оштећења слузнице и атрофије цревних ресица. Инциденца нетолеранције на целијакијски глутен варира између 0,16% и 13%.

Алергија на глутен - симптоми

Симптоми алергије на глутен и време његовог настанка зависе од његове клиничке презентације. Реакције посредоване ИгЕ карактеришу врло брзи појава симптома (секунде-минуте) од излагања глутену или другим протеинима пшенице и укључују:

• дијареја
• надимање
• повраћање
• отицање дисајних путева
• без даха
• кошнице
• атопијски дерматитис
• свраб
• анафилактички шок

Симптоми реакција независних од ИгЕ, нпр. Целијакија, могу се појавити недељама-годинама након контакта са глутеном. Вреди нагласити да је латентни облик целијакије прилично чест и много пута не даје никакве специфичне симптоме.

Такође је погрешно веровати да ако се болест не манифестује у детињству, неће нам претећи у одраслом добу. Тренутно се код одраслих дијагностикује све више случајева целијакије.

Међутим, симптоми нетолеранције на целијакијски глутен појављују се неколико дана-недеља након контакта са глутеном.

Симптоми целијакије и нетолеранције на целијакијски глутен могу бити слични и укључују:

• бол у стомаку
• надимање
• дијареја
• повраћање
• недостатак витамина и минерала услед малапсорпције (чешће код целијакије)
• анемија
• губитак тежине или заостајање у расту код деце
• главобоље
• депресија
• хроничног умора
• слабост мишића
• поремећаји равнотеже и координације (тзв. глутенска атаксија)
• поремећаји плодности
• остеопороза
• артритис
• кожни проблеми (кожна целијакија назива се дерматитис херпетиформис или Духрингова болест).

Алергија на глутен - како дијагнозирати?

Не постоји ниједан тест који може дијагностиковати или искључити све врсте алергија на глутен. Поред самог истраживања, кључну улогу игра интервју са пацијентом који је пажљиво прикупио лекар.

У дијагнози ИгЕ-зависних реакција користи се одређивање ИгЕ специфичног за храну у крви (сИгЕ), тестови убода и фластери. Ако је неки од горе наведених тестова позитиван и ако су присутни симптоми, то указује на алергију на глутен.

У случају дијагнозе целијакије, осим интервјуа, важни су:

• генетски тестови који испитују гене који кодирају протеине ХЛА-ДК2 и ДК8 за варијанте предиспозиције за целијакију (њихово присуство је утврђено код 98-99% пацијената)
• серолошки тестови, где се врши концентрација ИгГ и ИгА антитела против трансглутаминазе 2 (анти-тТГ2) уз истовремено мерење укупног серумског ИгА
• хистопатолошки тестови у којима се одређује део црева на хистолошке промене према Марсховој скали; овај тест и даље остаје „златни стандард“ у дијагнози целијакије

Дијагноза нетолеранције на целијакијски глутен узрокује највише дијагностичких проблема, јер тренутно не постоје дијагностички маркери за овај ентитет болести. Стога се његова дијагноза заснива на искључивању целијакије и алергија зависних од ИгЕ, након чега следи уклањање глутена најмање 6 недеља и праћење симптома пацијента.

Алергија на глутен - лечење

Људи којима је дијагностикована алергија на глутен треба да избегавају овај протеин у исхрани и да се придржавају дијете без глутена. У случају реакција посредованих ИгЕ, додатно се користе антихистаминици и кортикостероиди.

Глутен се налази у пшеници, ражи и јечму и свим сортама ових житарица.Контроверзна житарица за облик глутена који може изазвати симптоме код људи са алергијама на глутен је овас. Због тога је најбоље конзумирати тзв оверени зоб.

Такође прочитајте:

• Нетолеранција за глутен - симптоми, тестови, дијета
• Генетско тестирање на целијакију

Препоручујемо

Аутор: Тиме С.А

Појединачно одабрана дијета омогућиће вам да лако уклоните глутен са менија, а истовремено једете здраво, укусно и без жртве. Користите ЈесзЦоЛубисз, иновативни мрежни систем исхране из Водича за здравље и водите рачуна о свом здрављу и благостању. Уживајте у савршено одабраном менију и сталној подршци дијететичара већ данас!

Откриј више

Литература:

• Цабаниллас Б. Поремећаји повезани са глутеном: целијакија, алергија на пшеницу и осетљивост на глутен на нонцелијакију. Црит Рев Фоод Сци Нутр. 2019, 12, 1-16.
• Интерне болести, приредио Сзцзеклик А., Медицина Практицзна Краков 2005.
• Цианферони А. Алергија на пшеницу: дијагноза и лечење. Ј Астма Алергија. 2016; 9: 13–25 - он-лине приступ
• Елли Л. Дијагноза поремећаја повезаних са глутеном: целијакија, алергија на пшеницу и осетљивост на глутен који није целијакија. Свет Ј Гастроентерол. 2015, 21, 21 (23), 7110 - он-лине приступ
• Хусби С ет ал. Европско друштво за педијатријску гастроентерологију, хепатологију и нутриционистичке смернице за дијагнозу целијакије. Ј Педиатр Гастроентерол Нутр. 2012, 54 (1), 136–60.
• Карабин К. Дијагностика болести зависних од глутена. Савремени нутрициониста 16/2018
• Рицци Г. и сар.Алергија на пшеницу код деце: свеобухватно ажурирање. Медицина (Каунас). 2019, 55 (7), 400 - он-лине приступ

О аутору

Каролина Карабин, др мед., Молекуларни биолог, лабораторијски дијагностичар, Цамбридге Диагностицс Полска, биолог са специјализацијом из микробиологије и лабораторијски дијагностичар са преко 10 година искуства у лабораторијском раду. Дипломирао на Факултету за молекуларну медицину и члан Пољског друштва за хуману генетику, шеф истраживачких грантова у Лабораторији за молекуларну дијагностику на Одељењу за хематологију, онкологију и унутрашње болести Медицинског универзитета у Варшави. Одбранила је титулу доктора медицинских наука из области медицинске биологије на 1. медицинском факултету Медицинског универзитета у Варшави. Аутор многих научних и научно-популарних радова из области лабораторијске дијагностике, молекуларне биологије и исхране. Свакодневно, као специјалиста у пољу лабораторијске дијагностике, води основно одељење Цамбридге Диагностицс Полска и сарађује са тимом нутрициониста на ЦД-у за дијете. Своје практично знање о дијагностици и дијетотерапији болести дели са специјалистима на конференцијама, тренинзима, у часописима и на веб локацијама. Посебно је занима утицај модерног начина живота на молекуларне процесе у телу.

Прочитајте још текстова овог аутора

Погледајте још фотографија Производи без глутена - погледајте оне мање познате 5